【帯状疱疹(HZ:Herpes Zoster)】
水痘の原因となるヒトヘルペスウイルス（HHV-3）が引き起こす疾患で、皮膚に帯状の水疱を伴った皮疹と痛みを伴うのが一般的です。
胸やお腹に帯状に皮疹がみられるのが一般的ですが、顔、おしりにもみられることがあります。
顔にみられると、聴力低下、顔面神経麻痺（Ramsay-Hunt症候群）、眼障害を伴ったりします。
おしりにみられると、排尿障害を伴ったりする場合があり、その場合は日常生活に強く支障が出ます。
【発症率】
1997年から2018年に宮崎県内で行われた研究によると(1)帯状疱疹の発症率は6.34人/千人/年(2018年)でした。年々発症率は高くなる傾向です。
柏原市の人口は68,405人(2020年)のため、これにあてはめると、平均して、少なくとも毎日１人(約430人/年)は帯状疱疹を発症されていることになります。
女性は10人に8人、男性は3人に2人は80歳を迎えます(2)。
80歳までに3人に1人の割合で帯状疱疹を、90歳までになると10人に4人の割合で帯状疱疹を一度は発症します(3)。
年齢別の発症率から（図１:(3)より作成）、50歳以上になると急に増加するため、50歳以上の方はワクチン接種をされることをお勧めします。
【再発】
再発率は6.4％であり、再発するまでの期間は平均約13年です。そのピークは60－79歳にみられ、また、同じ場所に皮疹が再発するとも限りません(3)。
【帯状疱疹後神経痛(PNH:Post-Herpetic Neuralgia)】
皮疹の改善があるものの神経痛が残る場合があり,発症後90日後もみられる場合は帯状疱疹後神経痛といわれます。
60歳代で6.9％,70歳以上で18.5％の確率でおこります(4)。
【ワクチン接種】
50歳以上の方が対象になります。
１．シングリックス(Shingrix）：2020年に承認されたワクチン
【特徴】：ウイルス表面の糖タンパクの一部を抗原とした不活化ワクチン
【接種回数】：2か月の間隔をあけて２回
【投与方法】：筋肉内注射
【持続期間】：9年以上効果が持続する例が報告されています。
【効果】：
帯状疱疹 |
帯状疱疹後神経痛 |
|||||
50-59歳 |
60-69歳 |
70-79歳 |
80≦歳 |
50-69歳 |
70-79歳 |
80歳≦ |
97% |
97% |
91% |
91% |
(注1) |
93％ |
71%(注2) |
(5、一部改変)
(注1)：試験ではワクチン接種者での発症者は０人
(注2)：95%信頼区間(-51%, 97%)
【禁忌】：過去に本剤に重篤なアレルギーがある方等
【注意事項】：帯状疱疹後神経痛の方は接種できません。また、1回目接種後、帯状疱疹を発症された方は2回目は接種できません。
２．弱毒性水痘ワクチン
【特徴】：従来からある生ワクチンで、定期接種で使用されているワクチン
【接種回数】：１回
【投与方法】：皮下注射
【持続期間】：接種後5年程度で効果がみられなくなります（６） 。
【効果】：
帯状疱疹 |
帯状疱疹後神経痛 |
|||||
50-59歳 |
60-69歳 |
70-79歳 |
80≦歳 |
60-69歳 |
70-79歳 |
80歳≦ |
70% |
48-64% |
41-47% |
18-42% |
39％ |
5％(注) |
55% |
(4,6,7,8 ※全てZostavax(海外)のデータ、一部改変)
(注)：95%信頼区間(-107%, 56%)
【禁忌】：妊婦，非寛解状態の血液がん患者，造血幹細胞移植後，固形がんで 3 か月以内に化学療法施行，免疫抑制剤内服中の方や HIV感染者など帯状疱疹発症リスクが高いと思われる方、過去に本剤に重篤なアレルギー反応があった方
【料金】
取り寄せになりますので接種ご希望の方はご連絡ください。
(072-977-8117)
1. シングリックス（全2回接種、2回 40,000円）
2. 弱毒性水痘ワクチン（全1回接種、1回 8,000円）
【引用文献】
(1) HZ･Sフォーラム報告 第2回 帯状疱疹の疫学・検査：帯状疱疹大規模疫学調査「宮崎スタディ(1997-2018)」アップデートより
(2) 厚生労働省 令和2年簡易生命表より
(3) Kimiyasu S, et al. Open Forum Infect Dis. 2017.
(4) M.N. Oxman, et al. N Engl J Med. 2005.
(5) Shingrix添付文書[package insert]
(6) Hung Fu Tseng, et al. The Journal of Infectious Diseases. 2016.
(7) Kenneth E Schmader, et al. Clinical Infectious Diseases. 2012.
(8) Zostavax添付文書[package insert]
